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Aisne
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Seine Maritime
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Tarn
Tarn et Garonne
Territoire de Belfort
Val D'oise
Val de Marne
Var
Vaucluse
Vendee
Vienne
Vosges
Wallis et Futuna
Yonne
Yvelines
Ville de naissance
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Pays de naissance
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- Choisir -
ACORES, MADERE
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERLANDAISES
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIDJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIELORUSSIE
BIRMANIE
BOLIVIE
BONAIRE, SAINT EUSTACHE ET SABA
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BRESIL
BRUNEI
BULGARIE
BURKINA
BURUNDI
CAMBODGE
CAMEROUN
CAMEROUN ET TOGO
CANADA
CANARIES (ILES)
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (REPUBLIQUE)
CHILI
CHINE
CHYPRE
COLOMBIE
COMORES
CONGO
CONGO (REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE)
COREE
COREE (REPUBLIQUE DE)
COREE (REPUBLIQUE POPULAIRE DEMOCRATIQUE DE)
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
CURAÇAO
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE (REPUBLIQUE)
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ERYTHREE
ESPAGNE
ESTONIE
ESWATINI
ETATS MALAIS NON FEDERES
ETATS-UNIS
ETHIOPIE
FIDJI
FINLANDE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GHANA
GIBRALTAR
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUATEMALA
GUINEE
GUINEE EQUATORIALE
GUINEE-BISSAU
GUYANA
HAITI
HAWAII (ILES)
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES PORTUGAISES DE L'OCEAN INDIEN
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE, ou EIRE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
JAMAIQUE
JAPON
JORDANIE
KAMTCHATKA
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOSOVO
KOWEIT
LABRADOR
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MACEDOINE DU NORD
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALOUINES, OU FALKLAND (ILES)
MALTE
MANDCHOURIE
MAROC
MARSHALL (ILES)
MAURICE
MAURITANIE
MEXIQUE
MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NORVEGE
NOUVELLE-ZELANDE
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PAKISTAN
PALAOS (ILES)
PALESTINE (Etat de)
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PARAGUAY
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PITCAIRN (ILE)
POLOGNE
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QATAR
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE ALLEMANDE
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ROUMANIE
ROYAUME-UNI
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SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES
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SOUDAN DU SUD
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VENEZUELA
VIET NAM
VIET NAM DU NORD
VIET NAM DU SUD
YEMEN
YEMEN (REPUBLIQUE ARABE DU)
YEMEN DEMOCRATIQUE
ZAMBIE
ZANZIBAR
ZIMBABWE
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Nom
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Prénom
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Relation
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:
- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
Assistant familial
Assistante familiale
Email
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:
Adresse (Si différente de celle du membre)
*
:
Adresse (suite)
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Code postal
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Ville
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Téléphone portable
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Parent 2
Nom
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Prénom
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Relation
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- Choisir -
Père
Mère
Grand père
Grand mère
Beau père
Belle mère
Oncle
Tante
Responsable légal
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Assistante familiale
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Téléphone portable
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Club Origine
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Choix de la section
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- Choisir -
ECOLE DE RUGBY
Pôle Jeune
Séniors Masculins
Pôle Féminin
Section Loisirs
U6 (nés en 2018, 2019, 2020)
*
Détails
U8 (né en 2016 et 2017)
*
Détails
U10 (Né en 2014 et 2015)
*
Détails
Adhésion Club individuelle
*
Détails
Adhésion Club Famille
*
Détails
Adhésion Famille déjà souscrite
*
Détails
U12 (né en 2012 et 2013)
*
Détails
U14 (né 2010 et 2011, 2009 pour les filles)
*
Détails
M16 (né en 2008 et 2009)
*
Détails
M19 (né en 2005, 2006 et 2007)
*
Détails
Sénior Masculin (Né à partir de 2004)
*
Détails
Réduction étudiant
*
Détails
F-18
*
Détails
F+18
*
Détails
Rugby Loisir
*
Détails
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Informations complémentaires
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